Какие документы нужны для получения страховки после ДТП по ОСАГО для пострадавшего, когда это пешеход, пассажир или водитель в машине виновника ДТП, или в машине невиновной стороны. Почему перечней три? Кто может претендовать на выплату за вред здоровью? При всех ли ДТП нужно ОСАГО, или нет?
Ответы на эти вопросы неоднократно пересматривались с 2003 года, когда ввели ОСАГО. Это я знаю, как страховой агент с 2001 года. Здесь собрана информация, актуальная в 2022 году. Состав документов для получения пострадавшим выплат по ОСАГО зависит от обстоятельств. По ситуациям эти документы и разложим.
Содержание:
- Документы с места ДТП
- Какие документы пострадавшему нужны в первую очередь. Перечень 1
- Как не «проколоться» и про «обоюдку»
- Перечень 2 — для второй выплаты по здоровью
- Особенности выплат пешеходам
- Прокси перечень: виновник уходит от ответственности
- Перечень 3 — ОСАГО не хватило. Что куда подавать?
- Пострадавший пешеход виновен в ДТП. Что с выплатами?
- Что меняется, если пострадать в общественном транспорте
Документы с места ДТП
Правильная, штатная ситуация: виновник не скрылся, он с полисом. На место ДТП приехали Скорая помощь и ГИБДД. Участники аварии заполнят с двух сторон извещение о дорожно-транспортном происшествии с описанием аварии. ГИБДД выдаст им копии одного из документов пп. 1-3:
- определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, когда виновник аварии не нарушил ПДД
- постановление по делу об административном правонарушении тому/ тем, кто нарушил ПДД. Подпись водителя в нем означает добровольное признание правонарушения, что не обязательно. Постановление без подписи водителя не имеет юридической силы.
- протокол об административном правонарушении – в нем водитель еще не признал вину. Надо разбираться, возможно, в суде.
Когда участник аварии не подписал схему места ДТП (погиб, или травмирован), либо с ней не согласился и отказался от подписи – схему удостоверят понятые, или видеозапись.
NB: С протоколом, или постановлением без подписи виновника документы не примут — не понятно, кто виновник аварии.
Потерпевший сдает извещение с определением, либо подписанным постановлением в свою компанию для выплат по имуществу. Готовим документы в компанию виновника аварии для выплат по здоровью.
Какие документы пострадавшему нужны в первую очередь. Перечень 1
- справка из своей компании о приеме документов на выплату по имуществу, с указанием полиса и компании виновного водителя. ГИБДД могли и не вызывать, если пострадавший не сразу понял, что травмирован
- удостоверение полномочий представителя выгодоприобретателя (доверенность, заверенная нотариусом, или администрацией стационара, где лечится потерпевший)
- согласие органов опеки и попечительства, если потерпевший не достиг 18 лет
- Документы медицинской организации с указанием характера травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности – по ним будет сделана первая выплата по здоровью. Справку с первичным диагнозом медики выдают сразу после аварии. Например, перелом руки — ущерб средней тяжести. Если перелом приведет к более серьезному заболеванию, то ущерб переквалифицируют в тяжкий вред здоровью. Это будет основанием для второй выплаты.
- Справка станции скорой помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия – для расчетов страховой с фондом ОМС
- Свидетельство о рождении ребенка (детей) – для получения выплат за, или на ребенка
- Свидетельство о заключении брака – близкое родство
- Копия свидетельства о смерти – чтоб получить 475 тысяч рублей
- Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение – получите еще 25 тысяч рублей
- Заявление о членах семьи умершего потерпевшего – для выплат на них
- заявление на выплату заполняем в шаблоне по месту подачи заявления. Там же укажем паспортные данные потерпевшего и реквизиты счета для перечисления денег, или желание получить наличные
Первая выплата по травме производится по этим документам. Для каждой травмы — диагноза – применят «ее» процент выплат от пятисот тысяч рублей, это и выплатят. Например, легкое сотрясение мозга «стоит» 3% — выплатят 15 тысяч. Если травм несколько, проценты суммируют.
С этими документами организуют выплату по смерти – 475 тысяч рублей. Ее дадут детям погибшего и гражданам, у которых он был на иждивении. Когда таковых нет – сумму выплатят родителям или супругу.
Виновный водитель по ОСАГО не защищен. Ему могут помочь только родня, «с миру по нитке» и личное страхование.
Как не «проколоться» и про «обоюдку»
Когда у виновника есть действующий полис ОСАГО — его страховая компания возмещает вред жизни и здоровью всех от него потерпевших, его пассажирам — тоже. Я знаю выплату по ОСАГО за вред жизни и здоровью в 11 миллионов за одно ДТП с автобусом.
Если виновный водитель был опьянен, или не допущен к управлению, или в полисе обнаружены ошибки — страховая компания отказать в выплате по здоровью не имеет права.
Пострадавший может получить возмещение, даже если вред здоровью обнаружен не сразу после ДТП, и ГИБДД на аварию не вызывали – надеялись, что обошлось. Достаньте документы ГИБДД с места аварии и получите документ об ущербе здоровью в связи ДТП. Приложите к ним, что надо из перечня 1, и можно идти в страховую. Храните чеки, назначения, справки.
Отсутствие ОСАГО у пострадавшего ничего не меняет для виновного. Вред здоровью оплатит компания виновника по документам Перечня 1. Даже, если виновник скрылся, за здоровье пределах 500000 рублей заплатит компания потерпевшего. РСА (Российский Союз Автостраховщиков) с ней рассчитается.
Если виновник без ОСАГО, или полис поддельный – за вред имуществу отвечать будет виновник. Проверяйте действительность полиса виновника через сайт РСА сразу, на месте аварии. Вред здоровью, в любом случае, компенсирует РСА по документам перечня 1, но в пределах 500000 рублей.
Случай обоюдной вины водителей в ДТП законодательно не регулируется. По обыкновению, участники ДТП получают по 50% причитающихся им выплат по здоровью и имуществу. Имущество оплатит своя компания, здоровье – другая. Когда у визави полиса ОСАГО не было – за имущество платит он, за здоровье — РСА.
Пострадавший в ДТП защищен, а регресс к виновнику – дело второе. По суду можно установить иной процент расклада вины.
Выплаты по личному страхованию — 100%, они от наличия вины не зависят. Страхуйте себя сами.
Перечень 2 — для второй выплаты по здоровью
Вторая выплата присуждается после лечения и прохождения медэкспертизы. К ней готовим документы из второго перечня, соответственно заявленным требованиям и личным обстоятельствам:
- Выписка из истории болезни — подтверждает восстановление здоровья
- Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты общей или профессиональной трудоспособности – для взрослых. Для средних и тяжёлых травм такая экспертиза назначается госорганами и проводится бесплатно. С лёгкими травмами можно самому получить заключение в любом бюро судмедэкспертизы тысяч за 15–30, в зависимости от сложности экспертизы.
- Справка, подтверждающая установление инвалидности или категории «ребенок-инвалид» бесплатно
- Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации
- Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств
- Заключение (справка мед организации, собеса) о необходимости постороннего ухода
- Справка собеса (мед организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из членов семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками
- Справка или иной документ о среднемесячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях заработка за последние полгода, если заявлено требование компенсации заработка (дохода) и т.п.,
По документам и чекам на лечение Страховщик определит общую стоимость лечения с уточненным диагнозом и подтвержденными расходами. К ней прибавят утраченный за время лечения заработок. Полученную сумму уменьшат на размер первой выплаты — это будет второй выплатой, но в пределах 500 тысяч рублей.
Особенности выплат пешеходам
Пешеход живет вне сферы действия ОСАГО, поэтому алгоритм документального оформления аварии меняется.
Когда сбит пешеход, то даже с легким ущербом здоровью вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации – вы получите, как минимум, документы п.4 и 5 из Перечня 1. Медицинскую экспертизу может назначить сотрудник полиции. Доказывайте, что вред получен в аварии.
Если вы откажетесь от медицинских услуг, и виновник откажется от услуг ГИБДД, то ни ущерба, ни пострадавших не будет — протокола о ДТП не будет тоже. Когда через два-три дня травма проявится, то доказать ее причину будет невозможно. Протокол с указанием полиса и компании виновника получите в отделении полиции, где оформлялось ДТП.
С документами первого перечня можно обращаться в компанию виновника за первой выплатой. После этого собирайте выписанные врачом рецепты, чеки за медикаменты и иные подтверждения ваших расходов на восстановление здоровья.
Если эти расходы окажутся выше суммы, что вы получили, то второй выплатой вам обязаны доплатить разницу. Тогда же стандартно компенсируют утрату заработка и инвалидность по документам второго перечня — в пределах лимита 500 тысяч рублей.
Если виновник скрылся, или без ОСАГО, или полис «левый», то обращаемся в РСА. Документы унифицированы — перечни 1 и 2.
Прокси перечень: виновник уходит от ответственности
Документы этого «прокладочного» перечня нужны пострадавшему для поиска виновника. Документы эти надо составить сразу по факту ДТП. Пока виновника ДТП ищут — по ОСАГО не платят.
Если виновник скрылся, вызываем на место аварии ГИБДД. Остановите запись регистраторов, а то могут все стереть. Сотрудники ДПС составят протокол о ДТП, допросят свидетелей происшествия и потерпевшего — на месте или в больнице, настаивайте на этом. Запишите имена и телефоны спешащих свидетелей.
ГИБДД назначит административное расследование по аварии. Ознакомьтесь с его материалами, постановлением ГИБДД, решением суда по делу, сфотографируйте материалы, если можно. Иначе, рискуете узнать, что дело закрыто, виновен пешеход, а сроки обжалования пропущены.
Если виновник за три месяца не найден — дело о сокрытии с места ДТП закроют. Исковая давность за вред здоровью — три года от аварии, либо от уведомления о нарушении его прав. Человек, бывает, приходит в сознание спустя месяцы после ДТП. Ищем виновника!
После аварии, когда возможно, срочно звоните на горячую линию системы видео наблюдения и оставьте заявку на сохранение видеоархива с камер — для ГИБДД, или адвоката. Для них же поищите камеры на входах магазинов, аптек, банков на месте ДТП.
Снимите место аварии на видео и фото, сохраните записи видеорегистраторов: своего и свидетелей. Такие документы помогут бороться с подставными свидетелями, что «находятся» после аварии.
Административное дело об ущербе здоровью в ДТП может тянуться до года. Если виновника не найдут — РСА оплатит по ОСАГО ущерб здоровью в пределах 500000 рублей. Когда виновника найдут, его обяжут платить, при необходимости, и сверх этого.
Если появляется тяжкий вред здоровью, или наступит смерть потерпевшего – дело уходит в следственный комитет по «уголовке». Тогда исковая давность составит шесть лет с момента аварии.
Отслеживайте ход расследования. Такое дело, как айсберг. В страховую компанию, или РСА попадет «верхушка» — заключение по делу об установлении виновника ДТП.
А выплаты по личному страхованию производятся по факту травмы, сразу после предоставления в компанию Застрахованного медицинских документов.
Перечень 3 — ОСАГО не хватило. Что куда подавать?
Всё, на что ОСАГО не хватило, взыскивается с виновника. Третий перечень документов собираем для него. Сделайте копии ранее предъявленных для выплат документов, заверенные, соответственно: ГИБДД, судмедэкспертизой, судом и лечебными учреждениями, так как первые копии остались в страховой компании.
При тяжелом вреде здоровью сверх лимита ОСАГО готовьте документы по третьему перечню:
- подтверждение недостающих сумм на лечение и компенсацию утраченного дохода.
- подтверждение расходов на диетические продукты, если их назначил врач в рамках лечения
- подтверждение расходов на реабилитацию, в том числе, санаторное лечение
- обоснование приобретения специальных транспортных средств
- обоснование необходимости освоить другую профессию
- обоснование компенсации морального вреда
Затем на адрес регистрации виновника ДТП подаем досудебное требование с описью вложения и уведомлением о вручении. К требованию приложите ксерокопии документов, что вы сделали. Если досудебное требование виновник не исполнит — подаем иск в суд по месту жительства ответчика.
Пострадавший пешеход виновен в ДТП. Что с выплатами?
Если пешеход виновен, то оплачивать вред его здоровью должен водитель, а не страховая компания. Такой случай к сфере действия ОСАГО не относится, потому что ответственность водителя не наступила. В этом случае судья может снизить расходы на лечение пешехода относительно уровня, предусмотренного законом об ОСАГО.
Вот когда водителю хочется скрыться! Имущественный ущерб водителю возмещен не будет. А вот выплата виновному пешеходу по личному страхованию будет полной, если происшествие не было попыткой суицида. Страхуйте себя сами.
Что меняется, если пострадать в общественном транспорте
Если вред здоровью получен в общественном транспорте: автобусе, троллейбусе, трамвае, то документы о ДТП те же, что названы выше, но выплату по ОСАГО потерпевший не получит. Его билет на проезд будет основанием для получения выплаты за ущерб здоровью по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика (ОСГОП).
Такие договоры заключают автотранспортные предприятия. Лимит по ущербу жизни и здоровью в таком договоре составляет 2.025.000 рублей.
Остались вопросы? Спрашивайте здесь.
Еще о безопасности на дороге можно почитать:
— почему смертность на дорогах России выше, чем в Европе;
— что взять с собой в дальнюю дорогу по России.
Еще о русских дорогах можно почитать в рубрике «Безопасность на дороге»
PS: я написала книгу, которую во ВКонтакте и в Телеграмм вы получите автоматически: «Заначка с процентами«(pdf). В книге я покажу способы выгодно вложить деньги в личное страхование. Если в ВК и ТГ вы не зарегистрированы, то обращайтесь ко мне напрямую.
Какие документы нужны для получения страховки после ДТП по ОСАГО для пострадавшего, надеюсь, теперь понятно. Разобрались мы как и где их получить, кто, когда и куда их подает.
